NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD PEDIATRICOS

NAC 

Infección aguda del parénquima pulmonar, afecta a individuos no hospitalizados y se caracteriza por la aparición de fiebre y síntomas respiratorios junto la presencia de opacidades en la radiografía de tórax

ETIOLOGÍA

EDAD	BACTERIAS	VIRUS
RN-MES	streptococcus agalactiae E.coli L.monocytogenes S.aureus	VSR Citomegalovirus
3 semanas-3 meses	S.pneumoniae C.trachomatis Bordetella pertrusis S.aureus L.monocytogenes	VSR Parainfluenza
4 meses- 4 años	S. pneumoniae H.influenzae no tipables M.pneumoniae	VSR parainfluenza Influenza A y B  Adenovirus Rhinovirus Metapneumovirus
>5 años	Mycoplasma Pneumoniae S.pneumoniae C.pneumoniae	Influenza A y B

FASES DE NEUMONIA BACTERIANA 

- SEGÚN LA HISTOLOGÍA

• Fase de congestión (24-48h): edema inflamatorio, crépitos, pocos leucocitos 
• Fase de hepatización roja (2-4 días): extravasación de eritrocitos, empieza el depósito de fibrina, silencio auscultatoria
• Fase de hepatización gris (4-6 días): alvéolos llenos de exudados fibrinosos, silencio auscultatorio 
• Fase de resolución(6-12 días): reabsorción del exudado, toma un aspecto amarillo, crépitos y expectoración  

MANIFESTACIONES CLINICAS

NAC TÍPICA:	NAC ATIPICA:
-inicio agudo - Fiebre >38,5º - Tos productiva - síntomas altos: rinorrea, otitis - taquipnea - Dolor y distensión abdominal  Triada: Fiebre, tos y taquipnea Crepitos, sibilancias, soplo tubárico  Broncofonia,egofonia, matidez RX: alveolar y lobular	Subagudo  fiebre nocturna y febriculas disnea(>5 años) Dolor toracico tipo pleuritico Exantemas, diaforesis sibilancias audibale a distancia  Dx diferencial= crisis asmatica Crepitos roncus RX: intersticial

INDICACIÓN RX

• Todo paciente que vaya a ser hospitalizado 
• Sospecha de complicación 

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA

1. <2 meses
2. Apnea
3. Signos de dificultad respiratoria 
4. Aspecto tóxico 
5. Intolerancia a la vía oral
6. Hipoxemia
7. Falla en la terapia ambulatoria
8. Neumonía complicada
9. Inmunosuprimidos
10. Incompetencia familiar (niños que estén con el ICBF)

TRATAMIENTO EN NEUMONÍA ENTRE 3 MESES Y 2 AÑOS 

Sin criterio de resistencia: Ampicilina ( 150-200 mg/kg/dia cada 6 h)

Con criterio de resistenica: Ampicilina/sulbactam( 200mg/kg/dia c/6 horas) ó amoxicilina/clavulanato ( 45mg/kg/dia en 3 dosis o 90 mg/kg/dia en 2 dosis)